第2回生涯学習研修集会

講演概要

　促通反復療法は麻痺の回復や運動学習の背景にある神経路(個々の指の運動や物品操作、歩行、ADL)の再建･強化に必要な目標の神経路への興奮伝達を治療者の操作によって「試行錯誤なし」で実現することから、「患者に優しく」かつ「効果的(効果/治療時間)」な治療法となっている。
　促通反復療法の治療効果は脳卒中片麻痺例(急性期、回復期、慢性期)の麻痺や物品操作障害、歩行障害、ADL障害、脊髄損傷の対麻痺、変性疾患の失行に対して科学的検証で確認されている。
　促通反復療法と神経路の興奮水準を調整するニューラルモジュレーション(電気･振動･磁気刺激やボツリヌス療法など)との療法併用は劇的に効果を高めており、再生医療後のリハビリテーション治療でも大きな貢献が期待される。

講演概要

脳卒中後の上肢麻痺は対象者のQuality of lifeを低下させる大きな一要因と言われ、それらに対するアプローチは常に考案されてきた。近年では、American Heart Associationのガイドラインや、本邦の脳卒中ガイドラインにも示されているように、ロボット療法やConstraint-induced movement therapy（CI療法）といったエビデンスが確立されたアプローチ方法も根づき始めている。しかしながら、本邦のリハビリテーション領域においては、エビデンスの有無に関わらず、様々な手法が療法士主導で提供され、現在も多くの対象者は入院する病院や担当する療法士の特徴で受ける療法が異なる現状がある。さて、本講義ではエビデンスが確立されているCI療法に関して、概略と療法としての特徴を示した上で、その利点と欠点に触れる。さらに、それらを活かす、または補うために、その他の手法（ロボット療法、物理療法[電気刺激、振動刺激]）装具療法をどのように併用し、対象者中心のアプローチであるEvidence based practiceを実現するかについて、その手続き、および思考の方法について、提示する。